어린이나 젊은 성인에게서도 나타나지만 대체로 60세 이상의 노인에서 발병하는 중추 신경계의 질병으로, 주로 운동 조절에 영향을 미치며, 떨림, 근육 경직, 움직임의 둔화 등의 증상이 나타나는 만성적인 질환입니다.
파킨슨병은 유전적인 요인이 파킨슨병 발병과 연관될 수도 있지만 뇌의 도파민 세포의 손상이나 사망으로 인해 발생하며, 정확한 원인은 아직 알려져 있지 않습니다.
손이 떨리고, 근육이 경직되며, 움직임이 둔해지는 진전성 운동 장애가 일어나고 자세가 유지되기 어렵고, 걷거나 일어서는 데 어려운 균형감에 이상이 생기고 미세한 움직임 변화인 작은 글씨 쓰기의 어렵고 표정 변화의 감소 등이 나타날 수 있습니다. 수면 문제, 우울감, 인지 기능 저하, 냄새 감지 능력의 감소 등이 나타날 수 있습니다.
증상 및 의료 기록을 기반으로 한 신체 검사를 통해 의료진의 평가가 이루어집니다. 혈액 또는 뇌 척수액에서 도파민 수치를 측정하여 진단에 활용할 수 있습니다. 영상 검사로 뇌 CT 또는 MRI로 뇌 구조를 확인하는 등의 영상 검사가 수행될 수 있습니다.
도파민 수치를 보충하기 위해 사용되는 약물이 포함되며, 환자의 증상에 따라 조절됩니다. 근육 강화 및 유연성 향상을 위한 물리 치료가 도움을 줄 수 있습니다. 심하게 증상이 나타나는 경우, 심층 뇌자극술(DBS)과 같은 수술적인 선택이 고려될 수 있습니다.
대표적인 치료볍인 약물 치료와 물리치료에 대해 알아 보겠습니다.
2. 약물 치료 파킨슨병의 약물 치료는 주로 도파민 수치를 조절하거나 대체하는 데 중점을 두고 있습니다. 다양한 약물이 사용되며, 각 환자의 증상과 진행 정도에 따라 조절될 수 있습니다.
**1. Levodopa/Carbidopa (Sinemet): Levodopa는 도파민 전구체로, 뇌에서 도파민으로 변환됩니다. Carbidopa는 Levodopa의 부작용을 줄이고 효과를 향상시킵니다. 가장 효과적인 파킨슨병 치료제 중 하나이며, 운동 증상을 개선합니다. 하지만 오랜 기간 사용 시 혼란, 운동 변동, 혈압 변동 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
**2. Dopamine Agonists (Pramipexole, Ropinirole): 도파민 수용체를 자극하여 도파민 효과를 증가시킵니다. Levodopa보다 오랜 기간 동안 효과를 유지할 수 있으며, 운동 증상을 개선합니다. 하지만 졸음, 호전 증후군, 혼란 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
MAO-B 효소를 억제하여 도파민 분해를 억제하고 뇌 내 도파민 수치를 유지합니다. 파킨슨병 증상을 개선하고 약물 효과를 강화합니다. 하지만 수면 문제, 식욕 변화, 혈압 상승 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
**4. Catechol-O-Methyltransferase (COMT) Inhibitors (Entacapone): COMT 효소를 억제하여 Levodopa의 효과를 증가시킵니다. Levodopa의 효과를 강화하여 운동 증상을 개선합니다. 하지만 복통, 설사 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
**5. Amantadine: 도파민 수치를 증가시키고 도파민 수용체를 자극하여 운동 증상을 개선합니다. 초기 단계의 파킨슨병 증상을 완화하거나, 다른 약물과 함께 사용하여 효과를 향상시킬 수 있습니다. 하지만 혼란, 졸음, 부종 등이 나타날 수 있습니다.
약물 치료는 개별적인 증상과 응답에 따라 조절되어야 합니다. 또한, 약물 치료는 주기적인 의료진 평가와 함께 다른 치료 옵션과 조합될 수 있습니다. 환자는 약물 처방에 대한 의료진의 지도를 받아야 하며, 부작용이나 효과에 대한 정보를 주기적으로 공유해야 합니다.
3. 물리 치료 물리 치료는 파킨슨병 환자의 운동 기능을 유지하고 향상시키며, 증상의 완화를 돕기 위한 중요한 치료 방법 중 하나입니다. 아래는 파킨슨병 환자를 위한 물리 치료의 주요 측면입니다.
근력강화를 통해 근력 유지 또는 향상, 근육 경직 감소하는 다양한 근력강화를 통해 저항 운동과 전신 스트레칭으로 근육의 유연성 유지합니다.
균형 및 보행 훈련 안정된 자세 유지, 보행 능력 향상하는 한 다리 서기 및 균형을 위한 동작과 서있는 상태에서 무게 이동 및 보행 훈련을 합니다 .
큰 움직임 및 운동 범위 향상 근육의 큰 움직임과 움직임 범위를 증가시켜 일상 활동 수행 용이한 큰 동작을 활용한 손의 움직임 향상을 위한 연습과 높은 층으로 걸어 올라가거나 내려가는 연습을 합니다.
에어로빅 운동 및 유산소 활동 심혈관 기능 향상, 체력 유지하는 에어로빅 활동(유산소 활동)으로 심폐 기능 향상하고 보행, 자전거, 수영과 같은 유산소 운동을 합니다 .
감각 향상 및 적응 훈련: 감각 향상을 통한 일상 생활 수행 능력 향상하는 손가락으로 작은 물체를 다루는 연습하여 눈을 닫고 목소리를 따라하는 감각 훈련합니다.
일상 활동 통합 및 환경 적응: 일상 생활에서의 활동 수행 능력 촉진하고 환경에 적응할 수 있는 주방에서 식사 준비 또는 청소 등의 일상 활동 연습하고 다양한 환경에서의 보행 훈련을 합니다 .
물리 치료는 개별적인 환자의 증상과 상태에 따라 맞춤형으로 제공되어야 합니다. 환자와 함께 목표를 설정하고 지속적인 평가를 통해 프로그램을 조절하는 것이 중요합니다. 또한, 가족이나 돌봄자의 참여가 환자의 치료에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
독성 물질과의 노출을 피하고, 안전한 환경을 조성하여 예방하고 규칙적인 운동, 건강한 식습관, 충분히 휴식하여 뇌 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다. 파킨슨병은 현재까지 완치가 불가능하지만, 적절한 치료와 관리로 증상의 진행을 늦출 수 있습니다. 의료 전문가와의 상담이 중요하며, 가족의 지원과 교육이 필요합니다.
